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森海醫(yī)院透析室危重患者護(hù)理應(yīng)急事件處置與演練
發(fā)布時間:2022-04-06 15:08

演練腳本

【演練背景】患者王爺爺,65歲,尿毒癥。A區(qū)32床。15時護(hù)士 A巡視病房,發(fā)現(xiàn)患者意識 喪失。

【角色分配】 醫(yī)生A(上級醫(yī)生)、醫(yī)生B、護(hù)士 A、護(hù)士 B、護(hù) 士 C。

【現(xiàn)場布置及用物】病床、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸囊、呼吸機(jī)、吸引器、氣管插管盤、急救車、氧氣裝置。

15:00  


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護(hù)士 A:(巡視病房)王爺爺,你怎么了?(輕拍患者的雙肩、 呼喚雙耳)醒醒,醒醒,患者意識喪失,(撤去枕頭)醫(yī)生、醫(yī)生,快來A區(qū)32床。默數(shù)(1001,1002-1005),頸動脈搏動消失,現(xiàn)在時間 下午15:01(撤去蓋被,松開衣服,立即行胸外按壓。)


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旁白:醫(yī)生和兩名護(hù)士飛奔至A區(qū)32床,同時通知上級醫(yī)生A 參加搶救。


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醫(yī)生:(胸外按壓)護(hù)士 A建立靜脈通道,護(hù)士 B呼吸囊輔助 呼吸,護(hù)士 C連接心電監(jiān)護(hù)。

15:01

旁白:醫(yī)生A到達(dá)搶救現(xiàn)場。


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醫(yī)生A:(監(jiān)護(hù)顯示患者為心室顫動波,血氧飽和度75%)除顫儀200J充電完畢,請旁人離開開病床,非同步除顫一次,行胸外按壓。

15:02  

突發(fā)呼吸、心搏驟停

醫(yī)生A:腎上腺素Img靜脈推注。

護(hù)士A:腎上腺素Img靜脈推注。

15:03


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醫(yī)生A:心室顫動波,360J再電除顫1次,靜脈推注腎上腺素 Img。

護(hù)士A:36OJ電除顫1次,監(jiān)護(hù)顯示患者仍未恢復(fù)竇性心律。

護(hù)士A:靜脈推注腎上腺素Img。

醫(yī)生B:持續(xù)胸外按壓。

醫(yī)生A:再靜脈推注腎上腺素Img。

護(hù)士A:靜脈推注腎上腺素Img。

15:07

旁白:持續(xù)胸外按壓,呼吸囊輔助呼吸。

15:10

護(hù)士C:患者恢復(fù)自主心律,無自主呼吸,心率138次/分,血 氧飽和度86%;

醫(yī)生:準(zhǔn)備氣管插管用物。

旁白:心率126次/分,血氧飽和度86%。

護(hù)士B:氣管插管物品已經(jīng)準(zhǔn)備好,呼吸機(jī)準(zhǔn)備好。

旁白:醫(yī)生A******管插管。護(hù)士 B吸痰,脫手套,撤去吸痰盤,連接呼吸囊接至氣管插管接口,并擠壓呼吸囊;醫(yī)生聽診雙肺部,雙肺呼吸音對稱。護(hù)士B用5ml注射器給氣囊充氣,用膠布固定管道,護(hù)士B連接呼吸機(jī)。

15:15

圖片


護(hù)士C:患者心率122次/分、血氧飽和度90%、血壓100/ 65mmHg。

醫(yī)生A:給患者戴冰帽,留置導(dǎo)尿,準(zhǔn)備好急救物品并聯(lián)系重癥監(jiān)護(hù)病房,將患者護(hù)送至重癥監(jiān)護(hù)病房。

旁白:護(hù)士 A準(zhǔn)備用物給患者導(dǎo)尿,護(hù)士 B、C準(zhǔn)備用物給患者戴冰帽;護(hù)士 B、C雙人核對藥物安甑.整理用物.清理急救車;護(hù)士 A記錄搶救過程,記錄完畢,請參加搶救人員確認(rèn)簽字。

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