超聲引導(dǎo)下
胸腔積液穿刺置管引流
森
近日我院綜合外科收治一名患者，張某，男性，87歲，主因呼吸困難伴咳嗽、咳痰半月余入院。行胸部CT檢查提示左肺不張，左側(cè)胸腔積液，右側(cè)胸腔積液。完善相關(guān)檢查，擬行胸腔穿刺置管引流。但患者因病情不能坐立（常規(guī)胸腔穿刺患者采用反座位)，經(jīng)閱片和分析患者病情后，馮偉醫(yī)生決定在超聲引導(dǎo)下行右側(cè)臥位胸腔穿刺置管引流。超聲科醫(yī)生程倩精準(zhǔn)定位。局部浸潤(rùn)麻醉→穿刺針帶負(fù)壓進(jìn)入胸腔→置入導(dǎo)絲→撤出穿刺針沿導(dǎo)絲置入引流管→妥善固定外接抗反流引流袋。穿刺過(guò)程一氣呵成用時(shí)5分鐘，超聲下可見(jiàn)引流管置入胸腔液性暗區(qū)。
（左：穿刺前 CT；右：穿刺后超聲）
（治療中圖片）
胸腔積液是胸腔內(nèi)液體病理性的增多。臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣短、乏力、發(fā)熱、呼吸困難、端坐呼吸等。胸腔積液的病因常見(jiàn)有炎癥、外傷、腫瘤、肝、心、腎功能不全、乳糜胸、抗凝藥物應(yīng)用等。關(guān)于胸腔積液臨床上診斷的方法有超聲，X線，CT，MRI等，與其他輔助檢查對(duì)比，超聲診斷在胸腔積液檢查中具有靈敏度高、定位準(zhǔn)確、無(wú)電離輻射、經(jīng)濟(jì)方便、可重復(fù)性、動(dòng)態(tài)性等優(yōu)點(diǎn)，已成為臨床估計(jì)胸腔積液的深度和積液量，協(xié)助胸腔穿刺定位的首選檢查方法。
本病歷充分彰顯了我院臨床科室與醫(yī)技科室，密切配合、通力合作，急患者之所急，想患者之所想，為高齡基礎(chǔ)疾病多，不能常規(guī)配合的患者解除病痛。贏得了患者家屬的信任與高度贊譽(yù)！
撰稿人：綜合外科馮偉
