血液透析
很多腎臟病人談透析色變，就算毒素超高、并發(fā)癥頻發(fā)，也不愿意邁進(jìn)血透室的大門(mén)。這其中很大原因是對血液透析的認識不足，以及被民間不科學(xué)、不準確的傳言所誤導。在醫療保障日益完善的今天，血液透析已經(jīng)是普通老百姓可以負擔的常規******。關(guān)于血液透析的那些事進(jìn)行一一講解。
什么是血液透析
將血液引出體外，流經(jīng)一個(gè)利用“半透膜”的原理制成的透析器，血液中多余的水分、毒素、電解質(zhì)就被濾出，同時(shí)可補充機體缺乏的堿基，然后再將凈化的血液返回體內，替代病變的腎臟所不能完成的水和溶質(zhì)的******功能而達到******目的，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為血液透析。
血液透析是******急性和慢性腎功能衰竭的***常見(jiàn)方法。自1960年，血液透析技術(shù)開(kāi)始用于******腎功能衰竭，現今透析設備更先進(jìn)，操作程序更簡(jiǎn)單，透析效果不斷提高，并發(fā)癥明顯減少。但血液透析仍是個(gè)復雜的******，需要在專(zhuān)業(yè)透析中心完成，進(jìn)行透析知識的不斷學(xué)習和積累，和醫護團體密切合作，從而達到滿(mǎn)意的******效果。
血液透析的******時(shí)機
（一）開(kāi)始透析******的指征:
腎小球濾過(guò)濾(glomerular fitration rate, GFR)< 15ml/ (min*1.73m2)，且出現下列臨床表現之一者：
1、 不能緩解的乏力、 惡心、嘔吐、瘙癢等尿毒癥癥狀或營(yíng)養不良。
2、 難以糾正的高鉀血癥。
3、 難以控制的進(jìn)展性代謝性酸中毒。
4、 難以控制的水鈉潴留和高血壓，合并充血性心力衰竭或急性肺水腫。
5、 尿毒癥性心包炎。
6、 尿毒癥性腦病和進(jìn)展性神經(jīng)病變。
7、 醫師認為其他需要血液透析的病因。
（二）高風(fēng)險患者(合并糖尿病)，應適當提早開(kāi)始透析******。
（三）無(wú)論臨床癥狀如何，患者GFR< 6ml min 1.73m2時(shí)，應開(kāi)始透析******。
（四）急性腎損傷。
（五）藥物或毒物中毒。
（六）嚴重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。
（七）其他如嚴重高熱、 低體溫，以及常規內科******無(wú)效的嚴重水腫、心力衰竭，肝功能衰竭等。
很多患者在透析問(wèn)題上裹足不前，走了許多彎路，耽誤了******時(shí)機，導致并發(fā)癥發(fā)生，使病情加重。終末期腎病決定是否開(kāi)始透析的原則，是對患者的癥狀、體征以及代謝異常、容量狀態(tài)、營(yíng)養和藥物干預效果等進(jìn)行綜合的評估以后，決定透析開(kāi)始的時(shí)機。
血透前要做好哪些準備
如果預計一年之內將進(jìn)行血液透析******，就應該了解有關(guān)血液透析的相關(guān)知識，心理上有所準備，避免出現危及生命的并發(fā)癥。一旦選擇了血透******方式，就應當注意以下幾點(diǎn)：
1．在血透之前的階段，要定期去醫院隨訪(fǎng)，以便讓醫生了解患者的原發(fā)病、目前的癥狀、有無(wú)合并癥及有關(guān)化驗指標，監測腎功能變化，以判斷何時(shí)建立血管通路，何時(shí)開(kāi)始透析?；颊呒凹胰硕家_(kāi)始逐步了解血液透析， 無(wú)論心理上和客觀(guān)上都要做好準備。
2．準備長(cháng)期血透析患者，必須要建立血管通路。目前，***理想的血管通路是自身動(dòng)靜脈內瘺（簡(jiǎn)稱(chēng)內瘺），內瘺手術(shù)后成熟期至少需要4周。如果需要透析而沒(méi)有內瘺，就必須行中心靜脈插管，這樣不僅花費增加，而且帶來(lái)痛苦。因此，理想的方法是在聽(tīng)取血透醫生的建議，在透析前3個(gè)月左右提前建立內瘺。
3．究竟何時(shí)開(kāi)始透析，這是病人和家屬***關(guān)心的問(wèn)題。尿毒癥是一個(gè)慢性、漸進(jìn)的疾病過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，機體雖然在逐步適應，維持病態(tài)平衡，但對于健康的影響早已存在。醫生會(huì )綜合患者的腎功能化驗指標、臨床癥狀提出開(kāi)始透析的建議?；颊呒凹覍賾駨尼t生建議及時(shí)透析，避免出現嚴重并發(fā)癥后被迫急診透析，此時(shí)風(fēng)險及花費將大大增加。
