子宮內膜息肉（簡(jiǎn)稱(chēng)內膜息肉）除了可根據臨床表現、輔助檢查進(jìn)行初步判斷以外，還有多種檢查方法，其中病理診斷為金標準。
一、子宮頸脫落細胞學(xué)檢查 子宮頸脫落細胞學(xué)檢查發(fā)現不典型子宮內膜腺上皮細胞的婦女中，12%僅存在內膜息肉，2%存在內膜息肉和其他內膜病變。 二、影像學(xué)評估 1、超聲檢查 經(jīng)******超聲是子宮內膜占位性病變******影像學(xué)檢查方法。未婚婦女可采用經(jīng)肛門(mén)超聲或經(jīng)腹部超聲檢查。超聲檢查可見(jiàn)正常形態(tài)的宮腔內一個(gè)或數個(gè)高回聲團，形態(tài)規則，周?chē)鷩砸粚颖〉母呋芈暵晻?。息肉內可?jiàn)囊性區域，但并不具有診斷價(jià)值。部分情況下超聲僅見(jiàn)增厚的內膜，或局部占位性病變。彩色多普勒超聲可見(jiàn)息肉蒂部點(diǎn)狀或短條狀彩色血流信號。需注意這些超聲發(fā)現均不是息肉特有的表現，在其他子宮內膜異常病變也可見(jiàn)類(lèi)似表現，如黏膜下肌瘤。 2、鹽水灌注超聲造影 SIS或子宮超聲顯像術(shù)（SHG）是一項介入性超聲檢查技術(shù)。通過(guò)導管置入宮腔注入生理鹽水或凝膠使宮腔充盈，增加宮腔超聲對比度，更容易判斷宮腔占位性病變的大小、部位和其他特征。SIS下，以宮腔內液體為背景，內膜息肉表現為表面光滑的宮腔內回聲團塊，基底部寬或帶細的蒂。SIS可發(fā)現被灰階超聲遺漏的小的內膜息肉，提高診斷敏感度。多項前瞻性研究發(fā)現，SIS與診斷性宮腔鏡在診斷內膜息肉的效力上差異無(wú)統計學(xué)意義。與宮腔鏡相比，SIS可同時(shí)評估宮腔和其他子宮、盆腔結構，評估可能的肌層和附件異常。然而由于SIS操作較復雜，需宮腔置管注水或凝膠，導致患者不適，無(wú)法獲取子宮內膜病灶，與常規超聲檢查相比學(xué)習曲線(xiàn)較長(cháng)，目前在國內應用較少。 3、磁共振和CT檢查 內膜息肉的磁共振T2加權圖像表現為宮腔內低信號強度占位性病變，周?chē)鸀楦咝盘枏姸纫后w和內膜。但磁共振價(jià)格較高，在診斷內膜息肉方面與超聲相比并不具有更大優(yōu)勢。CT檢查由于價(jià)格貴、放射線(xiàn)暴露和低敏感度，對內膜息肉診斷的價(jià)值低。 4、子宮輸卵管造影 通過(guò)將造影劑經(jīng)子宮頸注入宮腔，X線(xiàn)攝片觀(guān)察宮腔和輸卵管形態(tài)。子宮輸卵管造影對內膜息肉診斷效率低，敏感度為50%，陽(yáng)性預測值為28.6%。部分患者因不孕行子宮輸卵管造影時(shí)可發(fā)現宮腔占位性病變，提示內膜息肉可能。但臨床上不建議將子宮輸卵管造影作為內膜息肉的常規診斷方法。 三、宮腔鏡下內膜病灶切除及活檢 獲取內膜病灶病理學(xué)診斷是內膜息肉診斷的金標準。有多種方法可以進(jìn)行內膜活檢或病灶切除，對高度懷疑內膜息肉的病例，******宮腔鏡下內膜病灶切除。宮腔鏡下可見(jiàn)子宮內膜1枚或數枚息肉樣凸起，病灶帶蒂或基底部寬呈丘狀，直徑從數毫米至數厘米不等，大部分內膜息肉自宮底部?jì)饶らL(cháng)出。少數情況下大量的內膜息肉可充斥整個(gè)宮腔，導致子宮體積增大。在宮腔鏡直視下觀(guān)察宮腔和內膜情況，評估宮腔是否存在占位性病變，肉眼觀(guān)察初步判斷病灶性質(zhì)，并將可疑病灶切除送病理檢查，是內膜息肉診斷和******的有效手段。
